表现为MRI非肿块增强的导管原位癌

发表在Radiology上的一项研究中显示，乳腺影像发现诊断的导管原位癌（DCIS）通常在乳腺MRI中显示为非肿块增强，与乳腺X射线摄影所测相比，病变的中位跨度更大，癌症检出率增加6.2%。

麻省总院（MGH）Shinn-Huey Chou医生领导的研究人员还发现，非肿块增强的局灶分布可能表明单次广泛局部切除的成功率更高。“术前准确预测DCIS及其范围将有助于个体化风险评估和治疗优化”研究者写道。

DCIS占美国每年新诊断乳腺癌的20%-25%，虽然DCIS患者的20年乳腺癌死亡率只有3.3%，此死亡风险仍然是美国普通女性人群的1.8倍。以往的研究强调了增强MRI的高灵敏度和准确性在检测DCIS方面的成功，但这是否会导致手术结果改善（例如降低再切除率）却存在相互矛盾的数据。

研究者试图评估DCIS的乳腺MRI特征、其在识别其他疾病方面的表现以及成像特征与结果的任何关联。研究者查看了来自Eastern Cooperative Oncology Group-ACRIN E4112试验的数据，包括339名影像学诊断的（包括乳腺X射线摄影，结合或不结合乳腺超声），活检病理确诊的DCIS信息。

与乳腺X射线摄影相比，乳腺MRI的中位术前跨度更大，分别为19mm和12mm（p<0.001）。MRI还导致额外19.5%的病例进行了活检，和额外6.2%的癌症检出率，阳性预测值（PPV）为32% ，假阳性率为14.2%。研究者还发现，较小的术前MRI跨度和局灶性非肿块增强与单次广泛局部切除的成功率有关（p<0.001）。

在表现为非肿块MRI增强的DCIS中，与其他分布形态相比，局灶性分布与更大范围的单次广泛局部切除的成功率相关。然而这种关联在多变量分析中并不显着（调整MRI显示病灶大小、背景实质增强、细胞核分级、和核心针活检发现的中央坏死）。

虽然DCIS基本的特征细胞核分级和中央坏死与DCIS评分高度相关，但研究者没有发现定性成像特征可以预测DCIS评分，或在手术时升级为浸润性疾病。

“我们的研究结果支持术前MRI在预测DCIS是否需要二次切除的风险评估中的潜在作用，并表明此类病变可能需要使用bracketed定位法”研究者总结道。

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Amerigo Allegretto