筛查可将乳腺癌死亡风险降低41%

2020年5月11日——根据发表于5月11日《癌症》杂志的一项研究：乳腺X射线摄影筛查可将确诊后10年内乳腺癌死亡风险降低41%。这项研究将死亡率的降低主要归功于筛查的效果，而不是乳腺癌治疗的进步。

由Stephen Duffy 博士和László Tabár医生领导的研究组对50多万名妇女群体进行了检查，覆盖了瑞典约30%符合筛查条件的人群，并将使用乳腺X射线摄影筛查的女性与未筛查的女性进行了比较。除了乳腺癌死亡率的降低，研究者还发现晚期乳腺癌的发病率也降低了25%。

“研究结果不言自明，”瑞典乌普萨拉大学(Uppsala University)放射学名誉教授Tabár说道。“41%的死亡率下降超过了现代治疗方案可能产生的效果，因为两组的治疗方案都遵循相同的、统一的指导方针。两组之间的唯一区别在于是否参与筛查。”

乳腺X射线摄影筛查的有效性

在观察性研究中，研究人员通常面临着方法上的挑战：死亡率数据适用于前几年诊断和治疗的癌症病例，可能涵盖较广时间范围。在那段时间里，筛查和新辅助治疗的条件可能与死亡之年的主要护理相差很大。

由伦敦沃尔夫森预防医学研究所癌症预防中心流行病学、数学和统计学部门的Duffy主持的当前研究克服了这一挑战。Duffy及其同事采用了一个研究新终点：乳腺癌在确诊后10年和20年内（从1992年到2016年）的死亡率。新终点意味着死于乳腺癌、接受乳腺X射线摄影筛查和乳腺癌治疗均属于同一时期。作者写道，在每一个年度中，曾接受乳腺癌筛查的女性和未接受筛查的女性都按照与她们所处疾病阶段相适应的相同方案进行治疗。因此，治疗方面的差异不能解释目前的研究结果，”

这项研究建立在早先瑞典一个郡的研究基础上：早先研究发现，与未参加筛查的女性相比，参与筛查的女性在10年内的致命性乳腺癌发病率降低了60%（《癌症》，2019年2月15日，第125:4卷，515-523页）。在新研究中，Duffy及其同事试图确定他们是否会在更多数量人口中发现类似结果;在该研究中，共有来自9个郡54,9091名女性。在瑞典，40至54岁的女性每18个月接受一次双位乳腺X射线摄像筛查，55至69岁的女性则每24个月接受一次筛查。研究人员统计了2,473例确诊后10年内致命性乳腺癌及9,737例晚期乳腺癌的发病率。乳腺癌诊断、死亡原因和死亡日期的数据均来自国家登记处。区域癌症中心提供了肿瘤特征相关信息。Duffy及其同事发现，在筛查参与者中，在确诊后10年内致命性癌症的发病率下降了41%，晚期乳腺癌的发病率下降了25%。晚期乳腺癌被定义为测量结果大于20mm的浸润性乳腺癌，和/或4个或更多的转移性腋窝淋巴结。

Duffy和美国癌症协会癌症筛查高级副总裁Robert Smith博士说：“该结果并不完全令人惊讶，因为这与瑞典的一些规模较小研究的结果相似。但是当前已观察了50多万女性的多年研究，让我们确信，筛查在降低乳腺癌死亡风险方面是有效的，”此外，当前研究与英国和荷兰的近期研究相一致。

Duffy及其同事的研究结束了有关乳腺癌筛查的争论吗？并没有。

Duffy和Smith说道: “总会有支持或反对特定医疗干预的争论。然而，绝大多数来自实验研究和观察研究的证据表明筛查有助于降低乳腺癌的死亡率；但是没有一致的论据反对以有效性为基础的筛查。绝大多数癌症研究和医疗政策机构继续支持乳腺癌筛查，进一步说明乳腺癌筛查是正确的。”然而，作者也指出，将筛查与治疗描述成竞争关系忽略了关键的一点：即筛查和治疗都很重要。

在未来的研究中，Duffy及其同事计划对接受筛查的模式进行更详细的调查，例如，重复筛查中的连续参与。

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站全职撰稿人：Rebekah Moan