乳腺磁共振成像对癌症检出率提高胜过其假阳性“危害”

根据5月15日发表于Clinical Imaging的一项研究，乳腺磁共振（MRI）对高风险女性人群初筛产生更多假阳性（这被很多人认为是“危害”），但所获的高癌症检出率使患者和医生认可其合理性。

研究的主要作者，加州大学旧金山分校的Jessica Hayward医生说：这项研究的结果可以帮助临床医生在乳腺癌筛查中正确看待并使用磁共振成像。

Hayward医生说:“在我们机构受检的女性，首次MRI筛查中更可能出现异常结果和接受活检，但癌症检出率也明显更高。但首次乳腺MRI筛查后，异常报告、活检和癌症的比例就降低了。我们希望这个结果有助于我们的医疗服务推荐机构对乳腺癌高风险女性，在首次进行MRI筛查之前，介绍关于可能的召回和补充检查的情况。

研究团队指出：由于与乳腺X射线摄像和超声相比，MRI具有较高的癌症检出率，因此一些专业学会建议对高风险的女性使用MRI作为筛查补充。但在首次筛查时，MRI产生假阳性比例较高，从而导致其收益是否大于“危害”的争议。

为了回答该问题，Hayward团队在2013年至2015年期间进行了310例次动态对比增强乳腺MRI检查，并将其分为两组：首次筛查和随访筛查(随访筛查中至少有一次先前MRI检查作为对照)。在310例次检查中，71例次是首次筛查，239例次是随访筛查。研究者通过病理确认恶性病例，通过病理或1年随访确认良性病例。进行首次MRI检查多是因为乳腺癌家族史(34%)，而进行随访检查则多是因为乳腺癌个人病史(48%)。

在研究中的所有MRI检查里，27%被解读为异常。首次筛查队列的异常报告风险比随访筛查队列高出1.5倍，活检风险高出1.7倍。但研究人员还发现，首次筛查癌症检出率比随访检出率高出1.5倍，敏感度也更高。

Hayward医生说，即使在初次筛查中，乳腺MRI癌症高检出率获益也可能超过其潜在的假阳性风险。正如乳腺X射线筛查一样，在首次乳腺MRI检查中，预计会出现高异常报告率。但患者应该放心，随访筛查的假阳性率会降低。”

乳腺MRI在随访筛查中表现的改善，增强了MRI的益处。“由于在随访筛查中异常解释的数量和活检率都降低了，这使得对高风险患者的继续筛查更具耐受性，并且也支持使用先前的MRI图像进行比较以减少假阳性。”

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Kate Madden Yee。