导致乳腺癌漏诊的6种认知偏差

乳腺成像上的癌症漏诊对患者而言可能是致命的，对放射科医生而言则是代价高昂的。6月12日在Radio graphics上发布的一篇文章指出，认识到六种认知偏见的存在有助于预防对乳腺癌关键诊断上的漏诊。

认知偏差是人类认知的自然组成部分，是从主观来源而不是当前客观事实中获取信息的结果。这种偏差可能导致批判性思维或错误判断。

当谈及乳腺癌时，这些认知偏差可能导致对先前发现及经验的过度依赖。尤其是，它们可能导致对生长缓慢、具有良性病变特征或具有轻微恶性特征的癌症的漏诊。来自University of Ottawa乳腺影像放射科的Leslie Lamb医生领导和研究团队写道：“为尽量减少认知偏差，放射科医生应不断进行自我质疑并评估自我的思考过程。”

常见的漏诊乳腺癌常有一些相似之处。它们在最近的乳腺X射线检查中可能看起来很稳定，但实际上随时间推移在缓慢变化。它们也可能被归类为“可能良性”发现，或可能是放射科医生没有花时间仔细评估钙化和结构变形的结果。尽管并非每例漏诊的乳腺癌都是人为错误的结果，但认知偏差在乳腺癌漏诊中扮演了重要角色，这表现在影像检查上。研究人员指出，六类认知偏差对乳腺影像尤其重要。

1.搜索满意度偏差

搜索满意度偏见指的是在发现第一个异常后又发现第二个异常时的警惕性降低。研究人员指出，这种偏见在放射诊断中尤其普遍。对于乳腺成像，多原发性乳腺癌出现在同一象限或不同象限中并不少见。因此，为克服这种偏差，对于放射科医生而言，在发现第一个病灶后继续寻找其他病灶是至关重要的。

2.无意视盲偏差

无意视盲偏差是由于“管道视野”而错过显而易见的东西的经历。对于专业放射科医生而言，这种偏差可能导致他们不会检查看似无关的区域，因为其思维已经被训练得下意识去寻找更具临床意义的区域。为了克服无意视盲，放射科医生应注意盲点，并花时间查检查完整的乳腺影像。这有助于发现大型或弥漫性异常的癌症。

3.后见之明偏差

后见之明偏差是指在回顾时弱化做决定的难度。研究人员指出，乳腺癌很难诊断，甚至有时无法在影像上识别出癌症，这并不一定意味着放射学专业上的错误。在回顾以前的案例时，“我可以从此案例中学到什么？”的自我发问很重要，而不是一些更尖锐的问题，例如“我怎么可能会漏掉这一点？” 同样重要的是不要让回顾性分析导致信心不足或过度自信。

4. 锁定偏差

锁定偏差是指过于依赖于先发现的信息形成的意见，而无法做出后续调整。对于放射科医生而言，这通常意味着没有根据新的相关信息对诊断做出调整。为了避免锁定偏差，放射科医生在查看所有相关信息之前不应做出诊断。研究人员指出，放射科医生还应试图反驳最初的假设。

5. 过早结论偏查

过早闭合偏差是指在未经充分彻底调查的情况下就得出结论，这是医学上最常见的偏见之一。在放射学中，过早结论偏差可能表现为将病变分类为良性或良性发现，即使分类后的病变并不严格符合其分类。这也可能导致未对阴性活检进行充分的随访，以确保结果不是假阴性。

6. 报告满意度偏查

报告满意度偏差是受到另一个人解读的影响。为了克服这种偏差，放射线医生应在阅读本案例的先前报告之前，首先对发现进行回顾并生成自己的意见。对模棱两可的病例，放射科医生也可以考虑征求别人的意见。

上述偏差可能会导致乳腺癌病例的漏诊，但好消息是放射科医生可以采取措施提高其筛查效果，例如，乳腺影像培训、同行评审和自我检查都可以帮助减少癌症漏诊。研究人员总结道：“总之，在给一个案例下定论前请务必记住至少要自我提问一个问题，例如我检查我的盲区了吗？自我提问这个额外问题所耗时间很短，但这有助于避免乳腺癌漏诊。”

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Theresa Pablos。