如何按需进行放射学学习？
如何按需进行放射学学习？
需要乃发明之母，危机刺激创新。这个历史悠久的观念再次上演。COVID-19引发了创新的迫在眉睫，使医院能更好地关护病人，能使大家可以继续工作，孩子们可以继续学习。创新来自于每一次危机的出现，不知不觉出现在人们的日常生活中。医学也不例外。
在COVID之前，远程监视和远程医疗一直处于与传统方式作竞争，现在提前来到了先进技术的舞台中心，这些方式在一夜之间成为了主流。
最近的一项研究显示，自大流行开始以来，医疗保险患者的远程医疗预约量增加了63倍¹。远程医疗的总体使用量稳定在大流行前约38倍的水平²。
患者和医疗机构对优化临床工作流程的新想法持开放态度，这为解决问题的新方法铺平了道路，并加速了一直在酝酿但未被采纳的解决方案。2020年，全国有20%的医院采用了远程病人监测（RPM）系统，还有23%的医院表示他们计划在接下来的12个月内这样做³。这些创新远远超出了COVID-19的预防和护理。
教育和培训方面的创新
放射学，尤其是乳腺影像，需要在这个创新的转折点上改变思维，更上一层。COVID使放射科医生更难跟上形势。职业倦怠是每个管理者最关心的问题。放射科医生的临床工作量急剧增加导致培训和专业发展被搁置。但放射科医生仍然想要并需要跟上他们快速变化的职业。
COVID和不断加速的随需应变文化的融合，为放射学教育的转型奠定了基础。Peloton、Uber和Netflix等公司为按需放射学教育铺平了道路，这种教育无缝地融入了放射科医生的生活。
除了随需应变的趋势外，COVID还影响了临床医生发展和学习新技能的传统机会。CME培训设施关闭，获得奖学金的机会被搁置了。系列讲座和面对面会议被取消，然后被迫采用适合现下的虚拟模式。
学习模式需要创新，“让我们就近快速的做同样的事情”的思维方式。这样，临床医生不再奢侈的从他们的工作和家庭生活中抽出几天时间去参加会议和培训项目。临床医生可以按需使用提供的培训平台进行培训和学习。
这一点在乳腺影像领域尤为明显。乳腺影像是一个很好的例子，该领域正处于大规模加速进入新的实践方式的风口浪尖。阅读乳腺病例的放射科医生需要掌握最新的成像模式、筛查指南、人工智能和其他新技术。通过微教学的学习安排接触到乳腺成像领域的领军人物，将使处于职业生涯各个阶段的放射科医生有信心处理以前似乎令人生畏的病例，使乳房成像技术和水平发生了变化和发展。
在过去的四十年里，乳腺影像技术一直在缓慢发展。1976年，美国癌症协会建议从50岁开始将乳房X线检查作为高危女性的检查标准⁴。但传统的乳房X线检查在特异性和敏感性方面有很大的局限性，特别是乳房致密的妇女。这种情况正在改变⁵。
现在，美国放射学会建议高风险的妇女使用一系列的检查方式来正确筛查乳腺癌⁶。这些方式包括MRI⁷和超声波⁸。新形式的乳腺X光检查，如多模式、基于光栅的、相位对比的乳腺X光检查和对比增强的乳腺CT正在被更多地使用⁹。
2011年，美国食品和药物管理局（FDA）批准将数字乳腺断层合成技术作为乳腺筛查和诊断的推荐成像方式¹º。2015年，FDA将专用乳腺CT列为乳腺成像的诊断工具¹¹。
成像的方式和技术应用越来越广泛。乳腺筛查和诊断技术的改变已经超出了影像学的范畴。乳腺成像中的人工智能(AI)正迅速被认为是一种有价值的工具，可以在人工智能计算机辅助检测软件(AI-CAD)中更好更早地进行检测，并减少工作流程(AI-triage)。采用人工智能将提高效率、提高质量和成本效益。具体来说，AI-CAD的应用将带来更好的识别、细分，并对病变进行分类，乳腺密度评估和乳腺癌风险评估¹²。
影像学检查方式和解释的变化伴随着一个有争议的筛查指南。与大多数放射科亚专业不同，乳腺影像通常是在无症状的健康女性身上进行的。尽管有令人信服的数据，医学界仍未就筛查指南或对高风险妇女使用乳房X线检查以外的筛查方式达成一致¹³。这使得放射科医生更难了解患者的风险状况，并指导患者进行个性化乳房影像检查的选择。
解决方案：按需微型学习
但是有一个解决方案。乳腺诊断医生需要一种新的学习形式来保持他们了解到最新的信息，而不需要花费他们太多的时间。微教学的学习安排，如放射科的MRI Online、医学生的Osmosis、患者和医疗机构的BioDigital以及外科的GibLib提出的选择，会是目前一些随着乳腺影像技术快速发展而受到影响和困惑的相关科室的很好的解决方式。
“微型学习是一种基于技能的学习和教育的整体方式，涉及相对较小的学习单元¹⁴。”微型学习用于提高技能和增加对特定领域或专业领域的能力。以往，医学教育一直通过较长的讲座和多天的课程来进行的。医学会议议程上安排了很多个45分钟到数小时的讲座。
随着现如今快节奏的生活方式，需要人们，尤其是医生，能够在他们需要的时间和地点访问到所需的内容，以满足他们的需求。像Pelton、Netflix、MasterClass、Coursera和Uber这样的品牌之所以出现，是因为人们需要健身、娱乐、教育和乘车。现在是医学与时俱进，跟上步伐的时候了。
放射科医生有机会在手机上直接进行按需、对于病例进行针对性的学习，这将提高工作效率、准确性，并最终提高病人的治疗效果。乳腺技师和所有放射科医生都可以轻松自在的接受新信息学习和不断进步。一位放射科医生提到，他在足球比赛插播广告的时间进行课程学习。这就是人们在2022年工作和获取信息的方式。此外，如果被广泛采用，微型学习有可能减少放射科医生的职业倦怠，提高工作满意度，并增加放射科医生的整体留用率。如果放射科医生能按自己的时间进行学习和成长，他们会更快乐。
除了改变放射科医生进行乳腺影像学习的方式，让他们有机会按需获得新技能外，放射科医生的微型学习将重新激发他们对放射学的热情。我们现在很少听到“激情”和“放射学”这两个词放在一起。如果放射学中的微型学习被广泛采用，可以毫不夸张地说，放射科医生将感到更有信心，以病人为中心，并感到满意。
医学微型学习方式和技术将使更多的放射科医生在他们的实践中获得更多的成就感，而且，我敢说会充满激情。COVID-19的爆发为医疗创新形式的开端引导了道路方向。是时候对医疗创新抱有同样的开放姿态，让供应商获得更多的关注。随需应变、快捷、零距离的学习方式，是朝着这个方向迈出的第一步。
Andrea Wolf是BRIM基金会的首席执行官。在这个职位上，她致力于通过教育、为有需要的妇女提供的访问计划和医生教育，最大限度地提高每个妇女发现早期可治愈乳腺癌的机会。Andrea启动了该国第一个也是唯一一个专门用于乳腺护理交通的共享乘车计划。在担任目前的职务之前，Andrea曾担任Girls Inc.的公共政策总监，这是一个为低收入女孩提供教育的全国性非营利组织，在此之前，Andrea是Patton Boggs公司的诉讼和公共政策律师。
所表达的评论和意见是作者的，不一定反映AuntMinnie.com的意见。
References｜参考
1.https://www.hhs.gov/about/news/2021/12/03/new-hhs-study-shows-63-fold-increase-in-medicare-telehealth-utilization-during-pandemic.html
2.https://www.mckinsey.com/industries/healthcare-systems-and-services/our-insights/telehealth-a-quarter-trillion-dollar-post-covid-19-reality
3.https://insights.samsung.com/2021/07/26/6-remote-patient-monitoring-lessons-learned-from-covid-19/
4.https://www.cancer.org/health-care-professionals/american-cancer-society-prevention-early-detection-guidelines/overview/chronological-history-of-acs-recommendations.html
5.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5957539/#:~:text=Breast%20Tomosynthesis%20was%20US%20FDA,and%20is%20now%20widely%20used.
6.https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Breast-Cancer-Screening-in-Women-at-Higher-Than-Average-Risk
7.Id.
8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5872003/
9.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1120179720302684
10.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5957539/#:~:text=Breast%20Tomosynthesis%20was%20US%20FDA,and%20is%20now%20widely%20used.
11.Id.
12.https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2021.600557/full#:~:text=Early%20screening%20for%20breast%20cancer,studied%20in%20breast%20cancer%20screening.
13.https://medicine.yale.edu/news-article/searching-for-clarity-among-conflicting-breast-cancer-screening-guidelines/
14.https://en.wikipedia.org/wiki/Microlearning
本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Andrea Wolf
How on-demand culture is transforming radiology (auntminnie.com)
