超声作为辅助手段对平均患癌风险的女性人群乳腺癌筛查有益

根据8月18日发表在JAMA Network Open上的研究，超声应作为平均患癌风险的年轻女性乳腺癌筛查的补充辅助手段。

日本仙台东北大学Narumi Harada-Shoji博士的研究组发现，超声作为辅助手段可以检测到无症状女性的早期浸润性癌变。无论女性的乳腺密度如何，超声都能结合乳腺X射线摄影筛查取得良好效果。

“这些发现表明，辅助超声检查有可能提高对致密和非致密乳腺的早期和浸润性癌症的检测，”作者写道。乳腺癌是日本女性的主要癌症，发病率在45至49岁的女性中达到高峰。乳腺X射线摄影筛查是唯一被证明可以减少乳腺癌死亡的筛查方法，但它对致密乳腺的敏感度较低。

之前的研究主要着眼于辅助筛查方法，如超声、数字乳腺体层合成和乳腺磁共振成像。“当超声在筛查中得到更广泛的应用之时，需要对其进行质量控制和质量评估”通讯作者Ohuchi博士说。

研究者使用来自日本战略抗癌随机试验(J-START)的数据评估乳腺超声的价值，这是一项多中心随机临床试验，将辅助超声与标准乳腺X射线摄影进行比较，以筛查40至49岁的无症状女性。目前的研究是对J-START的二次分析，使用了日本宫城县2007年至2020年收集的病例数据。

研究者对19,213名平均年龄为44.5岁的女性的数据进行了分析，并将其随机分为使用乳腺X射线摄影和超声检查的干预组(9,705)和单独使用乳腺X射线摄影的对照组(9,508)。共有11,390名女性(59.3%)的属于乳腺不均匀致密或非常致密型乳腺，在整个组中发现了130例癌症。

以上差异数值皆具备统计学显著性。

在致密型乳腺人群（82.4%对41.7%）和非致密乳腺人群（85.7%对25%），单独通过超声检查检测到的浸润性癌症的发生率在干预组中显着高于单独进行乳腺X射线摄影。Ohuchi说，虽然该团队预计超声可能会提高致密型乳腺筛查的灵敏度，但研究者对它在非致密型乳腺中的效果感到惊讶，“下一步是确认超声作为辅助是否能降低长期随访中晚期乳腺癌的发病率和死亡率”。

乳腺超声筛查的价值一直是争论的焦点，特别是对于处于平均患乳腺癌风险的女性。首尔国立大学医院医疗保健的Ann Yi博士及其同事于1月12日发表在Radiology上的一项研究表明，超声仅对中等风险女性的筛查做出了“适度贡献”。然而，8月17日发表的一篇评论文章认为，超声仍然具有补充筛查手段的价值。

德国亚琛大学的Christiane Kul医生在8月18日的一篇受邀评论文章中表示，这项研究的结果需要数十年的跟进，而今天的技术“无论如何都可能已经过时”。

“新筛查方法的有效性最好通过评估“筛查失败率”来评估：即间隔癌症发生率和/或当它们已经处于局部晚期或转移阶段时检测到的癌症比例作为“替代指标”，替代实际终点即乳腺癌死亡率”Kuhl写道。（译者评论：这个观点实际能否采用有巨大争议，乳腺癌死亡率是无可置疑的乳腺癌筛查终极目标。）

Kuhl呼吁改进乳腺癌筛查策略，称对致密性乳腺的女性进行更多筛查只是一个起点,“J-START研究的结果应该提醒我们，有必要对非致密型乳腺的女性也进行筛查策略改进提升的研究”。

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Amerigo Allegretto