乳腺癌筛查干预措施具有成本效益

根据6月18日美国疾病控制与预防中心（CDC）研究人员在JAMA Oncology上发表的一篇综述指出，旨在提高美国服务水平低下地区的服务及帮助弱势女性克服乳腺筛查障碍的干预措施具有成本效益。

该综述涵盖了30项研究，这些研究评估了通过改善健康相关的社会决定因素（如社区环境和经济安全）来提高乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌筛查的有效性。

为乳腺癌筛查设计的干预措施，其平均成本为160.10美元，而每个”质量调整寿命年”（QALY）的成本为18,360美元，显著低于传统阈值50,000美元。

来自美国疾病预防控制中心（CDC）——国家环境健康中心及其政策与战略办公室副主任，研究人员Giridhar Mohan和Sajal Chattopadhyay博士写道：“研究结果发现，利用社会环境因素改善来促进乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌筛查，对于美国服务水平低下地区及弱势人群而言具有成本效益。”

2016年，美国政府重新定义了其公共健康政策模式，将重点放在健康社会决定因素的的五个关键领域上：教育、经济稳定性、社会与社区环境、健康与医疗，以及邻里与建筑环境。

一些研究指出，这些领域问题的解决可能有助于减少某些癌症（包括乳腺癌）长期长期存在的筛查差异。但本研究的人员指出，之前没有对此问题进行过系统研究。

新综述涵盖2004年至2019年间发表的研究，其中包括了94,706名实际参与者与421万模拟参与者。这些研究采取各种干预措施来解决与公共健康社会决定因素有关的五个领域中的四个：

l 经济稳定性：通过免费筛查或现金激励来鼓励筛查。

l 社会与社区环境：通过免费托儿服务，使用患者导医，外展支持，和/或语言翻译服务来解决。

l 健康与医疗：通过改善教育素材来提高健康素养。

l 邻里与建筑环境：通过提供运输协助或邮寄家庭筛查技能包来解决。

上述几种社会干预措施费用的中位值为123.87美元，从结直肠癌筛查干预措施费用46.39美元到乳腺癌和宫颈癌干预措施费用160.10美元。三种癌症筛查费用的中位值为250.37美元，其中乳腺癌的筛查费用为279.17美元。

癌症筛查产生了0.04年QALY/人的获益。从获益/成本比值看，干预措施可以节省的成本/QALY为3,120美元，其中对乳腺癌筛查18,360美元，对结直肠筛查3,994美元。

研究人员写道：“每QALY增量所付成本的中位值为3,120美元，低于公认的成本效益保守阈值50,000美元/QALY增加。此外，本研究所涉及的每个研究报告中，此估值均低于 50,000美元/QALY增加。”

研究人员提醒到，由于研究设计和分析方法不同，他们无法进行多元分析，并且需要进一步的研究，特别是针对涉及社会健康教育领域的干预措施。尽管如此，研究证明，对解决健康社会决定因素的战略投资可能是提高生活质量的经济有效的方法

译者评论：

通过对社会环境因素（如教育，经济、社区环境等）干预措施，促进癌症筛查的开展和深入，具有显著成本效益。癌症筛查的研究、设立和执行是一个“系统工程”，需要全社会普及和参与，才能获得显著成效。

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Theresa Pablos。