1) 争论

根据3月5日发表在《乳腺癌研究与治疗》上的数据，乳腺癌在75岁以上的女性中很常见，许多老年女性正在接受乳腺X射线摄影筛查。这些数据是在美国预防服务工作组（USPSTF）正在审查其乳腺筛查指南时发布的。

Emory大学Sara Turbo医生与美国疾病控制与预防中心（CDC）官员进行的研究发现，乳腺癌发病率是75-79岁女性442.7/10万。65-69岁女性中442.7/10万。此外，调查数据表明，将近一半（46.8％）的77岁或以上女性在过去两年内接受了乳腺X射线筛查，尽管USPSTF不建议这样做。

鉴于有关乳腺癌筛查截止年龄的建议存在矛盾，本研究旨在提供近期的老年女性乳腺癌发病率数据，并评估乳腺X射线摄影筛查的使用。

美国癌症学会建议，老年女性如果身体健康，应该继续进行乳腺癌筛查。其他组织也有指导原则，建议在决定筛查停止年龄时需要考虑女性的健康状况。

在本研究中，乳腺癌发病率来自CDC的2016年美国癌症统计数据集，乳腺X射线摄影筛查使用的数据是基于对65岁以上女性的调查，该数据来自该机构的2018年美国国家健康采访调查（National Health Interview Survey）。

研究者发现，70-74岁之间的女性中乳腺癌发病率最高，每10万人中458.3例癌症；而在85岁以上的女性中发病率最低，每10万人中295.2例（见表）。Turbow和同事说“在这个年龄段乳腺癌的发病率很高，而乳腺癌死亡率最高的是≥75岁的女性，这使得老年女性乳腺癌筛查的决定更加复杂。”确诊时癌症已经发生远端转移的可能性随着年龄的增长而增加，“74岁以后，乳腺癌的高发率和确诊时已经晚期的风险，可能表明对一些老年女性持续进行如下筛查有潜在益处。”

调查数据显示，乳腺癌筛查在老年女性中很普遍，有一半以上的年龄在77至84岁之间；而在85岁以上的人群中，有26％的人报告在过去两年内进行了乳腺X射线摄影筛查。那些健康状况较好且能进行日常生活活动的人，更有可能近期接受乳腺X射线摄影筛查，超过了USPSTF建议的年龄限制。许多处于健康状况一般或不良状况的人也报告近期接受了乳腺X射线摄影筛查。

除了针对77岁以上女性的数据外，作者还指出65-74岁之间的女性仍有改善的空间：此年龄段大约四分之一的人过去两年没有进行乳腺X射线摄影筛查，而这个年龄的筛查是多个专业组织所推荐的。

此研究数据发表在关键时刻，因为USPSTF今年正在审查其筛查乳腺X射线摄影筛查的建议。Turbow感到惊讶的是，现实中77岁以上的女性近一半近期做过乳腺X射线摄影筛查。

Turbow说，这些发现增加了对乳腺癌筛查停止年龄的广泛讨论，许多女性在USPSTF推荐的筛查年龄上限之后继续接受筛查，而且老年女性的乳腺癌发病率很高。她说“USPSTF和其他机构在权衡年龄，预期寿命或其他因素，决定何时停止筛查乳腺X射线摄影筛查。因此此研究分析可以告知他们如何将乳腺X射线摄影筛查的建议应用于这一人群。”

大量关于如何将预期寿命和合并症纳入筛查决策的研究正在进行中。“下一步调查研究将包括未对老年女性进行筛查的系统性原因；以及对于那些筛查年龄内未能接受常规乳腺筛查的女性，是否应该采取不同的措施。”

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Emily Hayes