早期乳腺癌筛查显示降低死亡率的益处

2020年8月12日-根据《柳叶刀肿瘤学》（LancetOncology）8月12日发表的一项研究结果，从40岁开始进行乳腺癌筛查的女性可以将10年随访期的死亡风险降低25％。但是早期筛查的益处在更后的随访时间点没有体现出统计学方面差异。

该研究包括来自16万名以上参加英国乳腺癌筛查试验的女性的数据。该随机试验比较了患者首次进行乳房筛查之前乳腺癌的死亡率结果。 

伦敦玛丽女王大学癌症预防中心的Stephen Duffy教授说：“受益最多的是在前10年。但从长远来看死亡率的降低仍在持续：平均每千名参加筛查女性，就有一个可以免于乳腺癌死亡。” 

乳腺癌筛查计划通过在患者最有可能获得积极治疗结果的早期发现癌症来帮助挽救生命。英国的国家健康服务（NHS）计划通过从50岁开始每三年对女性进行一次筛查来实现这一目标。而研究者想知道如果改为在40岁或41岁开始进行乳房筛查，长期的临床结果是否会有所改善。为了寻找答案，他们在1990-1997年期间在英国招募了160,000名年龄在39至41岁之间的女性。 

试验参与者被随机分为两组，并随访了23年。第一组从40或41岁开始进行年度乳房X射线摄影筛查，然后在50岁开始进入常规NHS筛查计划。而第二组仅从50岁开始参加常规NHS筛查计划。 

研究者发现，在10年的随访点上， 50岁之前参加年度筛查的女性死于乳腺癌的相对风险降低了25％，这一差异具有统计学意义。但是这种差异在10年后更久的随访中没有体现。

筛查开始年龄对乳腺癌死亡率的影响

研究者计算出，早期筛查每千名女性筛查可挽救11.5年生命-总计620年生命。需要筛查1,150名40-49岁的女性，以预防一例乳腺癌死亡。

在对发现的讨论中，研究者指出他们的结果与最近对随机乳腺摄影试验进行meta-analysis相符，尽管与当前研究的一个主要区别是当前研究中的所有筛查均始于50岁之前。

他们推测，在较长的随访期间没有统计学上显着的死亡率获益，是由于对3级肿瘤进行早期筛查的效果降低，其中某些乳腺癌被推迟而不是预防。他们还指出，筛查期跨度为1990年代和2000年代初，那时使用的是单幅屏片X射线技术进行乳腺癌筛查。之后筛查，诊断和治疗发生了相当大的变化。

根据他们的发现，研究者得出结论，降低英国的乳腺癌筛查年龄可能挽救更多生命。他们呼吁未来进行研究，来评估更好的技术和治疗方法是否可以进一步改善40至49岁年龄段女性进行乳腺癌筛查结果。

Duffy教授说：“这是一项研究的长期跟踪，证实了对50岁以下女性进行筛查可以挽救生命。与1990年代进行该试验的大多数筛查相比，我们现在可以更彻底地筛查并配备更好的设备，因此如今早期筛查的收益可能比我们在这项研究中看到的更大。”

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Theresa Pablos。