乳腺癌高风险诊所助力专业护理

为乳腺癌高风险人群设立的专业诊所成功地将高风险女性与包括MRI，遗传咨询和化学预防治疗在内的基于循证医学护理结合。两位临床专家在8月21日发表在JCO Oncology Practice上的一项研究中介绍了诊所的成功和目前局限。

诊所最大的成功在于其MRI推荐计划：超过三分之二来访女性接受了MRI检查。但对其他推荐服务的遵从率不高。波士顿麻省总医院（MGH）的医生Alison Laws和Therese Mulvey介绍到：“我们的诊所提供高质量的护理，并执行基于循证医学的指导原则。”马萨诸塞州实行了乳腺癌风险评估项目，在女性进行乳腺X射线摄影筛查时，对其乳腺癌风险进行评估，这使得对于高风险女性专业护理的需求激增。MGH North Shore癌症中心的团队创立了乳腺癌高风险专业诊所，该诊所使用规范化咨询为高风险女性提供一致的，基于临床循证的护理。该诊所只接受推荐的转诊，每周工作两个半天，它仅有的两名职员是一名乳房健康协调员和一名执业护士，他们接受过风险评估建模和高风险患者管理方面的培训。                 

基于循证医学的治疗建议

对于这项研究，Laws和Mulvey医生通过回顾性分析2018年3月至2019年2月间318名预约患者的数据，评估了该诊所的疗效。

乳腺MRI是最常采纳的高风险人群推荐措施，有65％的符合者进行了作为乳腺X射线摄影筛查补充的乳腺MRI筛查，MRI还从184例受检者中发现2例隐匿性癌症。但是，来访者很少采用其它推荐措施：只有35％的符合者接受了遗传咨询，最终有21％进行了测试；25％的符合者接受了化学预防咨询，只有9％的患者接受了化学预防治疗。尽管真正遵从除MRI之外方案措施的比例很小，但这个比例却远高于其他研究报道的结果：例如4月的一篇论文发现，只有不到10％的高风险女性接受了MRI检查，而只有5％接受了遗传咨询。

研究工作开展以来，MGH North Shore癌症中心的团队也一直在改善诊所的运营。该小组完善了基因咨询的转诊渠道，因此符合条件的患者可以获得当日咨询。此外，登记信息表格可以筛选出不愿考虑肿瘤治疗的合格患者。诊所还希望在未来进行努力，以提高初级保健提供者（家庭医生）的认识：他们可能并未与患者分享乳腺癌风险评分，也可能不会将高风险者推荐到适当的随访护理。希望正在进行的努力可以帮助社区中更多的高风险女性获得预防性治疗。作者们写道：“乳腺影像中心，初级保健提供者（家庭医生），高风险乳腺中心和乳腺癌风险委员会之间需要持续合作，以确保对筛查X射线摄影确定的高风险女性进行正确的管理。”

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Theresa Pablos。