乳腺癌筛查指南适合黑人女性吗？

根据9月4日发表在《乳腺影像学杂志》上的评论，建议从45岁或50岁开始进行乳腺癌筛查的指南可能不适合黑人女性。

两位放射科医生审查了乳腺癌的数据，发现黑人女性比白人女性在30多岁和40多岁时患乳腺癌的可能性更高。而且，他们更经常发展为更具侵略性的疾病。作者指出，早期癌症和浸润性癌症的结合导致黑人女性的乳腺癌死亡率更高。放射学家担心，对于该种族人群，从50岁开始筛查可能会导致晚期癌症诊断和更差的结果。

密歇根州Royal Oak市Beaumont Health放射科的Murray Rebner医生和Vidya Pai医生说：“由于黑人女性比白人女性更有可能在年轻时被诊断出乳腺癌，因此应大力鼓励在40岁时开始进行乳腺X射线摄影。”

他们分析了文献，以调查一些筛查指南是否符合美国黑人女性的乳腺癌经历。他们发现，尽管黑人女性患乳腺癌的可能性实际上比白人女性低，但她们死于该疾病的可能性要高得多。造成这种差异的原因是多方面的和复杂的，但是一个重要因素是，黑人女性在未达到乳腺X射线筛查的推荐年龄，更有可能患浸润性乳腺癌。

黑人女性中近25％的乳腺癌是在50岁之前被诊断出的，而白人女性中约有16％的乳腺癌是在50岁之前被诊断出。尽管患病率较高，但美国预防服务工作组，美国家庭医生学会和美国医师学院建议在50岁开始乳腺X射线摄影筛查。而美国临床肿瘤学会和美国癌症学会建议在45岁开始乳腺X射线摄影筛查。

作者写道：“这些推荐可能会无意中使黑人妇女处于不利地位。”黑人女性更有可能患有三阴性乳腺癌。这种乳腺癌更难治疗，并且可以伪装成良性发现。Rebner和Pai医生指出，三阴性癌症也可以快速增长，应通过每年乳腺X射线摄影进行筛查。

尽管有必要进行早期，更频繁的筛查，但实际黑人女性接受乳腺X射线摄影和补充MRI检查的频率远低于白人。作者引用的一项研究发现，黑人女性使用乳腺X射线摄影筛查的几率降低了81％，另一项研究表明，黑人女性中乳腺癌高风险者也不太可遵循乳腺X射线摄影筛查辅以乳腺MRI的建议。

许多原因导致筛查利用率降低。Rebner和Pai医生引用了一项研究，发现黑人女性患乳腺癌的风险较低，这导致预防服务的动机降低。与白人女性相比，罹患乳腺癌高风险的黑人女性接受提供者推荐的补充MRI检查的可能性也较小。

作者写道：“改善关于乳腺癌风险的教育，提高对那些处于乳腺癌高风险人群的乳腺X射线摄影筛查辅以MRI的利用率。”他们也强调需要统一的国家级别指南，提倡从40岁开始进行年度乳腺癌筛查。

他们总结说：“那些建议在50岁开始进行乳腺X射线摄影筛查的组织，可能使黑人女性处于不利地位，因为该年龄段的女性在年轻时被诊断出患有侵略性癌症的可能性更高。”

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Theresa Pablos。