乳腺癌筛查助力精准医学成功

一篇新发评论认为：即使在精准医学时代，乳腺X射线筛查对预防乳腺癌死亡也至关重要。来自欧洲的研究者们9月25日在Insights into Imaging中发表了这项工作。

现代乳腺癌治疗越来越多地涉及使用个性化药物，这是一种针对患者个体及其肿瘤类型量身定制的治疗方法。随着靶向治疗的进展，乳腺癌的预后也随之提高。但是此文中，作者们认为：如果不通过乳腺癌筛查项目更早地发现癌症，就不可能取得这一进展。“在精准医学时代，早期发现仍然至关重要。”意大利米兰大学Rubina Trimboli研究团队写道，“乳腺X射线筛查和系统化抗癌治疗协同发挥作用改善乳腺癌预后。”作者指出，靶向疗法是精确癌症治疗的核心。这些措施包括：使用药物来对抗驱动肿瘤生长的特定分子变化，甚至进行基因组分析，以绘制出适合患者个体的最佳治疗方案。

向个性化抗癌治疗的转变始于1970年代，化学疗法作为辅助疗法广泛使用。后来，化学疗法中加入了多种抗癌药，例如他莫昔芬，芳香化酶抑制剂，单克隆抗体和其他靶向疗法。研究者们还一直致力于将免疫疗法添加到这不断增长的个性化治疗清单中。最好的情况是，这种个性化的癌症护理可以帮助临床医生做出明智的决定，对于患者哪些治疗有益，哪些无益，也可以帮助护理团队根据肿瘤的类型直接调整疗法和药物。

但是即使是现代抗癌疗法，也需要尽早发现乳腺癌才能发挥最佳作用。这就是为什么进行乳腺癌X线摄影筛查如此重要的原因。如同像抗癌疗法一样，被诸多临床试验验证成功（降低乳腺癌死亡率）之后，乳腺X射线摄影筛查在1970年代开始变得日益重要。技术上的进步使得现代乳腺X射线摄影系统辐射剂量更低，效果更佳。作者介绍：自始乳腺癌筛查的目标是最大程度地减少晚期癌症，从而最大化抗癌治疗的有效时间。通过这种方式，显而易见的是，为什么改进的乳腺X射线摄影技术和个性化抗癌治疗可以协同作用来改善乳腺癌的预后。

许多研究表明，乳腺X射线摄影筛查在改善癌症预后方面起着重要作用，但也许最有力的论据是，乳腺癌确诊时的病灶发展分期是预测其生存几率的首要因素之一。在一篇引用的2018年发表文章的研究中，来自美国国家癌症研究院的研究团队发现，对于年龄60-74岁和激素受体阴性（HR-）的患者，乳腺癌确诊时的分期是最强的生存率预测指标。作者写道：“对于晚期癌症疾病，治疗不是很有效。”

研究人员进行了小型数据分析，试图量化乳腺癌筛查对过去几十年来改善乳腺癌结局的影响。他们使用确定的阶段分布，过度诊断和存活率的数据，估计如果单独使用新的靶向治疗方法，则10年乳腺癌的复发率将达到25％。但是，如果有针对性的治疗与筛查相结合，则该百分比下降到15％。作者写道：“过去二十年来，越来越多地使用乳腺X射线摄影筛查和系统化治疗改善已大大降低了乳腺癌的死亡率。”

尽管未来有其他可能，但目前看来，靶向治疗和乳腺X射线摄影筛查相结合是成功的，在最可治疗的阶段发现和有效治愈乳腺癌。

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Theresa Pablos。