MRI筛查有益于曾患乳腺癌的女性
北美放射学会年会(RSNA)的两个研究,有乳腺癌病史的女性可能会从MRI筛查中受益。两项研究均发现MRI在未增加活检率的情况下检测到大量新癌症。
目前主要健康组织建议对某些女性群体进行MRI乳房筛查:包括那些具有某些基因突变或有乳腺癌家族史的女性。但是最近的研究表明,这些建议可能会错过其他具有相同甚至更高患乳腺癌风险的女性群体。一个这样的高风险人群是有乳腺癌个人病史的女性,其中一些人可能没有遗传突变或家族史,因此没有资格进行MRI筛查。但是,在RSNA上的一个研究显示,在该人群中进行MRI筛查发现的癌症几乎与具有基因突变的女性一样多。
来自Elizabeth Wende Breast Care和Rochester University的Stamatia Destounis医生说:“虽然个人病史目前尚未作为指南中常规MRI检查的危险因素,但我们的审查发现该组患者通过MRI检查发现了大量恶性肿瘤。”
另外一个研究发现,在有个人癌症史的女性中,简化MRI(AB-MRI)比乳腺X射线摄影或超声检查发现的癌症要多。实际上,仅靠乳腺X射线摄影没有检测到1,564研究人群中的癌症。来自首尔国立大学医院的Su Hyun Lee医生说:“在怀疑患有遗传性乳腺癌并经过BRCA 1/2突变检测的女性中,AB-MRI检测到更多的第二个癌症,其阳性预测值与乳腺X射线摄影和超声检查相似。
在第一项研究中,Destounis及其同事回顾性回顾了在其机构进行的7446例乳房MRI筛查案例。由于多种因素,所有妇女均被视为罹患乳腺癌的高风险,例如生活风险评分升高,乳腺癌的个人病史或先前的胸部辐射史。 MRI筛查发现了130例乳腺癌病例,其中约三分之二是浸润性的。最常见的浸润性癌是浸润性导管癌(70%),其次是浸润性小叶癌(15%)。
预期的那样,许多患恶性肿瘤(49%)的女性,其计算出的终生乳腺癌风险概率大于20%。但是,有13%的癌症发生在只有个人乳腺癌史的女性中,略低于具有基因突变的女性中15%的癌症。 Destounis说到:“与乳腺X射线摄影相比,MRI筛查具有更高的敏感性,因此在高风险人群中越来越多地使用乳腺MRI检查。”
在第二个研究中, Lee从一个不同的角度进行了探讨,对于有乳腺癌病史的女性,MRI筛查是否能胜过乳腺X射线摄影和超声检查。该研究包括1,023名有乳腺癌病史的女性,她们接受了乳房X线摄影,超声和简化MRI检查,以筛查继发性乳腺癌。筛查是在初次手术后约一年进行的,所有三种检查方式通常都在同一天进行。
研究人员在该队列中检测出12例乳腺癌,其中7种(58%)仅在MRI上被发现。重要的是,仅超声或乳腺X射线摄影均未发现癌症。AB-MRI的癌症检出率为每1,000名女性11.7,大大高于超声检查的3.9和乳腺摄影检查的3.9。同时,三种模式之间的阳性预测值没有显着差异。两项研究的结果表明,对于有乳腺癌病史但没有其他危险因素(例如家族史或基因突变)的女性,MRI作为筛查工具的潜在益处。尤其是让Lee感到兴奋的是,它提出了更简短的MRI方案。她说:“我们认为,建议将AB-MRI作为这些女性第二个乳腺癌的独立筛查手段。”
本篇为新闻译文,全篇原文发表于AuntMinnie.com,作者为该网站特约撰稿人Theresa Pablos。