DBT点压摄影有助于减少假阳性检查？

2月16日发表在《American Journal of Roentgenology》上的一项研究显示，用数字乳腺断层扫描（DBT）进行点压摄影可能会减少良性病例的进一步检查，尽管辐射剂量略高。

由法国波尔多Bergonié研究所的F.Deleau博士领导的团队发现，DBT点压摄影提升了阅片者内和阅片者之间的一致性，以及由更好的特异性带来的诊断准确性。 

Deleau及其同事写道："研究结果表明，可以在常规临床实践中进行DBT点压成像，可以改善DBT上发现的微妙或模棱两可的表征。"

虽然研究表明，在诊断时对模棱两可的发现进行点加压摄影时，DBT和数字乳腺摄影处于同等地位，但当涉及到良性不对称时，诊断结果仍然可能是不确定的。研究还表明，点压DBT可能仍然难以发现微小结构扭曲和正常乳腺组织之间的差异，特别是在乳腺致密的妇女中。

(A) 标准DBT头尾视图显示右乳内侧的不对称（箭头）。(B) DBT点压摄影图像显示不对称性没有连续存在（箭头）。三位阅片者分别对有点压和无点压的病变进行了如下BI-RADS分类。阅片者1为4a类和2类，阅片者2为4a类和2类，阅片者3为4b类和2类。一年后的随访成像显示点压摄影的结果稳定，与本分析中的良性一致。图片来源：《American Journal of Roentgenology 》。

Deleau团队希望通过使用最近推出的DBT小号压迫板进行乳房压迫，找出使用DBT点压摄影对那些可疑DBT结果带来的诊断方面的影响。

研究作者写道：“据我们所知，这种额外摄影所提供的诊断性能和额外剂量尚未得到系统研究。”

研究人员查看了102名平均年龄为60岁的女性的数据。DBT点压视图是在2018年12月至2019年12月期间获得的。两名接受过研究培训的乳腺放射科医师和一名乳腺成像研究员独立审查了这些检查。 

研究小组发现，阅片者内部的一致性从0.43提高到0.72，而阅片者之间的一致性从0.21提高到0.45，视图上总共出现了18个癌症。

虽然其中一位阅片者的敏感度从67%大幅提高到94%，但其他两位阅片者却没有看到这种变化。

作者写道：“根据我们的临床经验，普通乳腺X线的点压摄影可能会导致一些癌症看起来不那么可疑, 从而会造成假阴性的结果, 然而, 我们没有明确观察到DBT点压视图的这种影响。”

同时，发现用于点压拍摄的辐射剂量为1.97mGy，而标准DBT拍摄的辐射剂量为1.78-1.81mGy。这仍然低于推荐的最大辐射剂量。

研究人员写道, 因此，DBT点压视图的额外剂量不应该成为在临床拍摄中常规使用的限制。在检测到的18个癌症中，有两个癌症被三个阅片者（使用DBT点压视图）都漏掉了。

Deleau等人写道，这种视图可以使小的病变更加明显，并能更好地评估病变的形态特征。这反过来又有助于放射医师区分肿块、结构扭曲和不对称的信心。

他们补充说：“例如，如果DBT点压视图上的发现持续存在，那么放射科医生会对可能存在的结构扭曲有更高的怀疑。”

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Amerigo Allegretto