年度乳腺X射线摄影筛查在致密的乳腺中发现更多间期癌

7月19日发表在Canadian Association of Radiologists' Journal上的一项研究显示：在加拿大，与每两年进行一次乳腺癌筛查的地区相比，每年一次乳腺X射线摄影筛查的地区，其致密型乳腺女性人群中的间期癌发病率更低。加拿大安大略省渥太华大学放射学教授，加拿大乳腺影像协会主席Jean Seely医生表示，研究人员检查了2008-2010年间筛查的148,575名致密性乳腺女性的数据。研究团队共发现了288例浸润性间期乳腺癌（即首次筛查结果正常，在下一次筛查之前的间隔期检测到的乳腺癌）。

研究者随后通过以下两种方式对数据进行了分析：

l 按常规规定进行的筛查，其中致密型乳腺的女性接受每年一次筛查

l 规定所有女性进行每两年一次的筛查，但放射科医生可以为致密型乳腺的女性推荐做每年一次的筛查

对于致密型乳腺的女性，与参加两年一次筛查项目的女性相比，参加每年一次的筛查项目女性人群的间期癌发生率（ICR）更低，且这一结果具有统计学意义。在允许放射科医生推荐进行筛查的计划中，共有76,103名女性接受了筛查，发现了87例间期癌症。其中每年一次筛查和两年一次筛查的间期癌数据显示了更大的差异，但差异未达到统计学意义。

这些数据来自加拿大乳腺癌筛查数据库，该数据库由加拿大公共卫生局代表加拿大乳腺癌筛查网络运营和维护。

“致密的乳腺组织掩盖了癌症，并且病灶有可能在一次筛查中所有影像中都被掩盖（造成漏诊）”Seely说，“如果我们进行更多的定期筛查，我们可能有机会在每年一次的筛查中就发现乳腺肿瘤，而不是等待两年。”

Seely还指出，样本中超过一半（57%）的乳腺X射线摄影检查是用屏片系统拍摄，而屏片系统已不再使用，因为加拿大目前所有的乳腺检查都使用数字乳腺X射线摄影。“乳腺X射线摄影确实得到了善，而数字乳腺X射线摄影将提高乳腺癌的检出率”Seely引用了研究数据：对于致密型乳腺的女性，数字乳腺X射线摄影可以将癌症检测率提高20%。尽管如此，该研究中22%的乳腺X射线摄影系统使用了平板数字探测器，而21%的检查使用的是CR，这些基于CR检查也可能造成癌症漏诊。

Seely说，这些发现凸显了对乳腺密度为BI-RADS D类型的加拿大女性进行年度筛查的必要性。此外，她认为，如果加拿大女性被归类为BI-RADS D，告知她们的乳腺密度应该成为强制措施。“这是在加拿大推广乳腺密度信息通报的巨大推动力，女性想知道她们是否有这种风险因素。在过去，她们可能因乳腺检查结果判定为“正常”而错误地放心（可能是因乳腺致密而导致的漏诊），那么其疗效比非致密性乳腺的癌症患者更糟。”具体而言，乳腺密度为BI-RADS D类（乳腺致密程度最高）的女性，患癌风险更高，疗效更差，乳腺癌死亡风险也更高。

这项研究的局限性是数据没有涵盖加拿大所有地区，重点是纽芬兰和拉布拉多、安大略、魁北克、曼尼托巴和新不伦瑞克，以及西北地区，总共代表了约全国2/3的人口。缺失的地区包括艾伯塔省、不列颠哥伦比亚省、新斯科舍省、爱德华王子岛省、萨斯喀彻温省和育空地区。

对于乳腺X射线摄影筛查的补充，例如超声或磁共振，对于致密型乳腺的女性，可能有助于降低间隔癌的发生率，未来可能在加拿大的乳腺癌筛查计划中考虑。“我们知道需要的不仅限于乳腺X射线摄影检查”Seely总结道。

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Louise Gagnon