一些少数族裔女性患第二乳腺癌的风险更高

2021年10月20日——根据10月20日在JAMA Network Open上发表的研究，夏威夷原住民妇女、菲律宾妇女和在2000年之前被诊断为原位导管癌(DCIS)的妇女更有可能患上第二次乳腺癌。

由加州斯坦福医疗保健中心的Kekoa Taparra博士领导的一个研究小组发现，这些女性更有可能患上浸润性同侧第二乳腺癌和浸润性对侧第二乳腺癌。该小组还发现，日本女性和年轻女性更容易患上浸润性同侧第二乳腺癌。

“这项研究强调了患浸润性第二乳腺癌风险的种族和民族差异，据我们所知，与白人女性相比，夏威夷原住民女性和亚裔美国女性亚群此前并未意识到这些差异，”Taparra及其同事写道。

近年来，DCIS诊断的数量有所增加，部分原因是乳腺X线检查的改进。虽然这些病例的临床结果通常是有利的，但研究人员表示，多达40%的女性在DCIS后患上第二次乳腺癌，其中28%是浸润性乳腺癌。

目前正在讨论DCIS的治疗和随访策略，以防止对患有低风险疾病的女性进行过度治疗，以及对发展为浸润性第二乳腺癌的高风险女性进行治疗不足。该研究的作者说，这使得找出哪些女性面临风险很重要。

夏威夷原住民或其他太平洋岛民(NHPI)是美国联邦认可的五个种族类别之一。然而，研究表明，与其他种族和族裔群体相比，NHPI个体可能会经历重大的健康差异。这些人的癌症死亡率最高，慢性病发病率最高，寿命最短。

NHPI女性的癌症（包括乳腺癌）总体发病率高于所有亚裔美国女性。研究人员说，夏威夷原住民女性的乳腺癌发病率最高，几乎是亚洲女性的四倍。Taparra等人希望了解夏威夷人口中浸润性第二乳腺癌的患病率，并确定与发展为浸润性同侧第二乳腺癌和浸润性对侧第二乳腺癌相关的风险因素。

在他们的回顾性研究中，他们查看了6,221名20岁或以上在1973年至2017年间被诊断为DCIS的夏威夷女性居民的去识别化数据。其中4,817名年龄在50岁或以上。

研究小组同时比较了人口最多的五个民族。其中包括中国人、菲律宾人、日本人、夏威夷原住民和白人。

其中，2,270名女性是日本人(37%)，1,411名白人(23%)，840名菲律宾人 (14%)，821名夏威夷原住民(13%)，以及491名中国人(8%)。其他少数种族和族裔的妇女总共占病例的6%(388)。

在全部病例中，4,452人(72%)在2000年至2017年间接受了DCIS诊断，444人(7%)发展为浸润性第二乳腺癌。从后者的数量来看，190人发展为浸润性同侧第二乳腺癌，254人发展为浸润性对侧第二乳腺癌。

研究人员还发现，患浸润性同侧第二乳腺癌的女性更有可能小于50岁（调整后的优势比[aOR]，1.49）且未接受过治疗（aOR，2.29）。

与单纯保乳手术相比，接受保乳手术和放疗（aOR，0.45）、保乳手术和加或不加放疗的全身治疗（aOR，0.40）、单纯乳房切除术(aOR, 0.23)，以及乳房切除术和全身治疗(aOR, 0.57)的女性患同侧第二乳腺癌的可能性降低。

与早期（1973-1999）DCIS病例相比，近些年（2000-2017）DCIS病例被诊断为浸润性同侧第二乳腺癌和浸润性对侧第二乳腺癌的风险降低。该小组表示，这可能是因为1987年至2000年期间乳腺X线检查的增加，在此期间乳腺X线检查的比率从29%增加到70%。

研究人员表示，他们的发现可能有助于肿瘤学家了解种族和民族与这些未充分研究的人群中发生浸润性第二乳腺癌的风险之间的关联。

研究作者写道：“我们能够研究NHPI个体中先前未被重视的乳腺癌差异。”

瑞典卡罗琳斯卡大学医院的Linda Lindström博士在随同发表的一篇社论中说，这项研究强调了种族和种族差异以及年轻化对浸润性乳腺疾病发病率的重要性。

Lindström也赞同研究作者的观点，即这些发现应该有助于更好地理解DCIS后发生浸润性乳腺癌的风险因素，以及更好地管理风险较高和较低的乳腺癌患者。

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Amerigo Allegretto