达影公司三周年 DART BOARD Opening Remark

很荣幸受邀撰写关于乳腺癌筛查及达影的专栏文章。  

乳腺X射线摄影筛查和乳腺癌早期发现是过去半个世纪以来女性健康的主要进步之一。在美国，乳腺癌死亡率从1940年起就一直保持不变。乳腺X射线摄影筛查开始于20世纪80年代中期，此后不久乳腺癌死亡率出现50年来首次下降。随着越来越多女性参与筛查，以及随时间推移相应筛查及治疗方法的改善，乳腺癌死亡率持续下降，现在的死亡率比之前趋势下降了超过40%。据估计，自1990年以来已有60多万人获救。瑞典近期对约50万名女性进行的一项主要研究表明，尽管治疗方法已得到改善，但绝大多数女性获救源自于参与筛查并在癌症可治愈时被诊断出来。

在1978年，我被任命为麻省总医院(MGH,哈佛医学院最大教学医院) Xeroradiography部门负责人。当时乳腺癌筛查在美国还处于起步阶段。我们部门每天做8次乳腺X射线摄影筛查。当认识到超声波和计算机断层扫描在评估乳腺方面有重要价值时，我最早将部门名称改为“乳腺影像”，此后“乳腺影像”传播开来并正式成为放射学科的专业。

作为一个新领域，相关资料信息稀少，所以我开始尽可能多地从能找到的几篇论文及全美国该领域的同事们学习。随着新发现的不断崭露，我们持续改进技术并提高发现和诊断乳腺癌的能力。1978年，我了解到“体层合成”（Tomosynthesis）的概念。当时，人们对乳腺X射线摄影筛查中的辐射怀有很大顾虑（幸运的是，现在我们知道当时高估了该风险。即使有风险，对40岁以上女性的乳腺而言也是微乎其微的）。

传统二维乳腺X射线影像真正问题是乳腺组织掩盖病灶问题，体层合成通过去除病灶附近的乳腺组织“噪音”，在乳腺准确评估上具有巨大优势。这可以在不增加辐射剂量的情况下完成。我意识到这可以大幅度提高癌症病灶清晰度。不幸的是，我需要数字乳腺X射线摄影技术来验证该想法，而直到1990年代业内才开发出可用于乳腺X射线摄影的数字探测器。

1992年，我和我的团队开始协助通用电气公司（GE）开发数字乳腺X射线摄影系统。这让我们有机会接触到数字探测器，同时我的团队（Richard Moore 研究主管，Loren Niklason博士物理学家）证明了体层合成可以应用到乳腺成像，后来我们开发了第一个系统并将其命名为数字乳腺体层合成（DBT）。结果高于预期：我们能够看到在二维乳腺X射线摄影中看不到的癌症病灶；并且我们意识到，因为DBT消除了形似癌症的正常乳腺组织叠加，通过使用DBT还可以降低召回率。

Moore先生在波士顿郊外Brandeis大学结识了一个研究X射线衍射晶体学数字探测器开发的小组，发现他们使用的某些计算机技术与DBT开发所需类似。吴涛是该团队中博士研究生，他开发的最大似然迭代重建技术在临床中非常适合改进我们DBT算法。之后吴博士又将此技术改进实现并行化处理，在MGH实现并行化系统方案（分别基于Beowulf计算机集群和GPU工作站）。获得博士学位后，吴博士全职加入我在MGH的团队，继续从事 DBT开发。他的努力推动了DBT影像重建的巨大进步并极大促进了乳腺癌检测。

2004年，吴博士获得了著名的Sylvia Sorkin Greenfield奖，以表彰他在2003年发表于Medical Physics的文章“利用有限低剂量的锥形束投影进行乳腺X射线体层合成摄影”(Tomographic Mammography Using a Limited Number of Low-Dose Cone-Beam Projection Images)被评为年度最佳论文。他的工作是乳腺癌早筛领域的重大进步，挽救了成千上万人的生命。

离开学术界后，吴博士继续在Hologic公司从事DBT工作，并历练产品开发和商业推广方面经验技能。三年前，他创立了达影公司，目标是让中国女性也受益于乳腺癌早筛。

感谢吴博士以我们的名字命名了达影公司：DART四个字母分别代表Dan Kopans，Alex Stuart（Brandeis 的专业指导），Rick Moore（MGH的研究主管）和Tao Wu。吴博士曾邀请我担任达影公司的医学顾问。我坚信乳腺癌的早期发现取决于影像质量。他承诺达影将开发影像质量最佳的产品时，我同意了为达影服务。

随着达影产品向前推进，我也将在“DART BOARD”乳腺癌专栏撰写文章。如同飞镖游戏（Dart Game），我们的目标是正中标盘（Dart Board）“靶心”：为读者提供准确的、基于临床循证的信息，证实乳腺癌早期发现重要性。我也很乐意回答读者关于乳腺癌和筛查的任何问题。

吴博士提议把我编写的美国乳腺影像教科书Breast Imaging赠予合作伙伴和朋友，我非常高兴并愿意为这些纪念书籍亲笔署名，鼓励和感谢那些致力于乳腺癌筛查，拯救女性生命的工作者。

值此达影成立三周年之际，感谢中冀投资和贝森医疗投资对达影的支持。感谢三年以来陪伴达影，辛苦努力使得达影有今日之成就的团队：陈旭、陈筱溦、白璟、苑亚芳、张坤、胡修泰、刘超、吴滨、胡利鹏、梁朝宏、任瑞宁、苏厚城、王子文、郭述红、王伟涛、畅越星、杨子寒、陈宇、张文韬、冯丽、肖锦逊、陈炯毅、唐建辉、欧阳瑞秋、赵晓斌、石岩。

降低中国乳腺癌死亡率任重道远，这仅仅是我们为之奋斗的开始。我要特别感谢吴涛博士，感谢他的远见卓识，感谢他在创立并发展达影，致力于为中国女性提供卓越关护所付出的艰巨努力。我期待着，随着达影及其产品的发展推广，越来越多的女性会从乳腺癌早期筛查受益。