MRI引导的乳腺活检可以评估化疗疗效吗？

1月15日在《JAMA》上发表的一项研究显示，MRI引导的乳腺活检是一种评估乳腺癌对新辅助化疗完全反应的有前途方法。1月15日在《JAMA》上发表的一项研究显示，MRI引导的乳腺活检是一种评估乳腺癌对新辅助化疗完全反应的有前途方法。

纽约市Memorial Sloan Kettering 癌症中心的研究人员使用MRI引导的活检，识别出几乎所有的（除了一例之外）化疗后持续存在的浸润性癌症。该技术对浸润性癌症的阴性预测值为95％，表明该技术有可能替代手术切除。

由放射科医生Elizabeth Sutton领导的作者们写道：“这些初步结果表明，MRI引导的活检是评估[新辅助化疗]后残存疾病程度的准确方法。”

乳腺癌患者接受新辅助化疗，以期降低其癌症的分级，并防止需要更多介入治疗选择，例如乳房切除术或腋窝淋巴结清扫术。作者说，“然而，评估这些患者病理完全反应的唯一可靠选择是手术切除。”

可以理解的是，研究者渴望找到替代的，非介入性的方法来诊断新辅助化疗后患者病理的完全缓解。作者认为，由于这种方式的无与伦比的敏感性，MRI引导的活检可能是一种这样的工具。

研究者进行的第一阶段试验研究中检验了他们的假设。这项非随机对照试验包括20名患者，以确定MRI引导的活检是否可以达到至少85％的阴性预测值所需的样本量。

所有20名研究参与者都接受了临床标准的新辅助化疗，然后进行了明确的手术，以治疗IA至IIIC期浸润性乳腺癌。在新辅助化疗方案前后，他们还接受了无造影剂的MRI检查。

研究者使用配备乳腺线圈的1.5T或3T全身MRI对患者进行了扫描。利用MRI引导，且真空辅助活检系统，研究小组从每位患者中取出了7至12个组织样本。在开始化疗之前，研究小组在肿瘤位置标记了活检切口位置。

在手术病理学上，11例无残留癌症迹象，8例被诊断为残留浸润性癌，1例被诊断为原位导管癌。

MRI引导的活检技术可正确识别所有无残留浸润癌的患者。但是该方法给一名残余浸润癌小于0.02 cm的患者提供了假阴性结果。当研究对残留浸润性乳腺癌和原位乳腺癌患者进行分析时，MRI引导的活检在另外一个人中漏诊了一个癌症。在这种情况下，该技术将假阴性结果分配给了一名手术病理显示原位导管癌的女性。

基于这些结果，MRI引导的活检对浸润性癌的阴性预测值为93％，对于浸润性和原位癌的阴性预测值为86％。两项指标均高于研究开始时作者认为可接受的85％阈值。

作者写道：“这些发现表明，MRI指导的活检结果阴性是个可靠指标，预测[新辅助化疗]后[病理学完全缓解]，或病灶有限残留。”

作者警告说，由于该试验旨在证明可行性并依赖于先进的乳腺MRI成像技术，因此不能将其发现外推至其他人群或方式。然而，他们认为更抱有希望的是，使用非入侵式MRI作为评估新辅助化疗反应。

研究者总结说：“这些初步结果支持需要进一步研究使用MRI引导的活检的新方法。”

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Theresa Pablos。