年轻女性乳腺癌死亡率的上升趋势

最新发表在Radiology的一项研究表明：美国40岁以下女性乳腺癌死亡率过去曾一直在下降，但随着远发乳腺癌的发病率增加，现在这一数字有上升的趋势。

根据这项研究，在2010年至2017年之间，年龄在20至39岁之间的女性死亡率每年增加0.5％。虽然这个结果不具统计学显著性，但这与前几年报告的死亡率显着下降相反。研究者称：能够解释这一趋势的，是同期年轻女性的远端乳腺癌数量的快速增长（具有统计学显著性）。

“我们的分析首次指出，40岁以下女性乳腺癌死亡率持续下降这一长期趋势已经结束，”科罗拉多大学放射学教授R. Edward Hendrick博士写道。Hendrick在RSNA的一份声明中说，数据表明40岁以下女性的乳腺癌死亡率可能在近几年内显著增加。作者建议有重点地研究探讨这个趋势的原因和含义。

这项研究的目的是了解各个年龄组的乳腺癌发生率和死亡率，以补充对美国人群总体了解。作者指出：从1989年至2017年，乳腺癌的死亡率降低了40％。Hendrick等人写道：“乳腺癌死亡率的持续下降归因于从1980年代开始的乳腺X射线摄影筛查和治疗的改善。”

该研究分析了美国国家癌症研究所（NCI）的监测流行病学和最终结果（SEER）计划中乳腺癌死亡率和发病率数据。比较了随时间推移的年龄组的结果。 Hendrick及其同事写道：“我们的工作新意在于，分析了所有可用的乳腺癌发病率和死亡率数据，并提供了按年龄分段分析，而不是按年龄累积分析。”

研究者指出，在1989年至2010年之间研究的所有年龄组，乳腺癌死亡率每年均大幅下降。之后情况开始发生变化。从2010年至2017年，40岁以上年龄组的死亡率仍然显著降低（从每年1.2％降至2.2％），但40岁以下并非如此（见表）。从20-29岁年龄段的乳腺癌死亡率增长幅度为2.8％，从30-39岁年龄段的增长幅度为0.3％（但两者尚不具统计学显著性）。在对种族比率进行的分析中，研究者指出，死亡率的增加（不具统计学显著性）是由白人女性数量增加所致，黑人、亚裔和美洲原住民女性的死亡率在2010-2017年间继续下降。

数据显示：乳腺癌的发病率呈上升趋势，而同期远端癌症的发病率也逐年呈快速上升趋势。尽管需要更多的研究来阐明病因，但这可能就是导致死亡率上升的原因。作者写道：“自2000年以来，在20-39岁的确诊女性中，远端乳腺癌的发生率每年增加4％以上，与该年龄组自2010年以来的乳腺癌死亡率相当。”相比之下，年龄在40-69岁之间的女性的远端乳腺癌发病率每年上升1.2％或更低，并且仍远低于该年龄组的死亡率。”

同样值得注意的是，70-79岁之间的死亡率下降幅度低于此前15年间的报告数据。作者写道：“在40岁以上女性中，年龄在70-79岁的女性原端乳腺癌的发病率上升最快，每年达到1.85％。这可能是导致此组中死亡率下降缓慢的原因。”

作者指出，美国预防服务工作组（USPSTF）在2009年发布的乳腺X射线摄影筛查指南中不建议对40-49岁的女性进行筛查，也不建议对74岁以上的女性进行筛查。作者说：“尽管这些变化似乎并未对40-69岁的女性产生明显影响，但65岁以上的女性在乳腺X射线摄影筛查的使用上却出现了显著下降，其中75岁以上下降幅度最大。”

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人:Emily Hayes