团队合作减少监测性乳腺X线摄影方案的差异性

2021年11月19日——根据11月17日发表在《美国放射学会杂志》上的一项调查研究，转诊临床医生和放射科医生之间的合作可以降低乳腺癌幸存者监测性成像方案的差异性。

由巴尔的摩约翰-霍普金斯医学院的Derek Nguyen博士领导的一个小组发现，乳腺成像机构在建议保乳手术后返回到正常乳房筛查之前的乳腺诊断成像监测方案方面有很大的差异--从6个月到5年不等。他们的结果表明，来自转诊医生的影响是造成这种差异的原因之一。

Nguyen及其同事写道：“这样做，这种（合作）不仅可以提高保乳手术后个性化随访监测的质量，而且还提供了一个机会，可以潜在地缩小种族和财务差距，防止患者通过年度乳腺X线检查建议进行随访。”

美国国家综合癌症网络（NCCN）于2009年开始建议每年对保乳手术后的乳腺癌患者进行乳腺X线摄影监测。然而，该指南并没有说明应该使用筛查性或诊断性乳腺X线检查。

2019年，美国放射学学会（ACR）更新了无症状I期乳腺癌监测的适宜性标准，在此类手术后使用筛查性乳腺X线摄影或诊断性乳腺X线摄影进行影像监测。然而，如果使用诊断性乳腺X线摄影，则未确定时间范围。

研究人员说，这些 "模棱两可 "的建议导致了临床实践中的 "巨大 "差异，这可能对病人的死亡率产生负面影响。

他们补充说：“此外，在社会经济不平等的情况下，筛查和诊断性乳腺X线检查之间的自费成本差异可能会导致患者随访依从性降低。”。

Nguyen等人希望了解在他们所谓的NCCN和修订后的ACR适当性标准的 "模糊 "建议的背景下，现行实践协议的理由。

他们于2020年12月发送了这项五个问题的在线调查，并于2021年1月结束。前三个问题涉及机构设置、机构名称和地点。最后两个问题是关于保乳手术后乳腺癌幸存者的监测方案以及为什么选择该方案。

研究作者发现，381例乳腺癌患者中有275例建议在保乳手术后6个月至5年内进行诊断性乳腺X线检查，然后再进行乳腺X线筛查，其中2至3年是最常见的时间段（381例中有116例）。

然而，381例中还有30例建议立即恢复筛查性乳腺X线检查，18例建议无限期进行诊断性乳腺X线检查。

转诊临床医生（243/381）和放射科医生（194/381）的偏好是影响实践方案的最常见原因。

该小组写道，结果表明，由于方案取决于转诊的临床医生并受其影响，临床医生和放射科医生之间的合作可以建立标准化的监测性成像指南。

该小组说：“减少实践之间的差异性可以减少临床医生、放射科医生以及最重要的病人的困惑。”

本篇为新闻译文，全篇原文发表于AuntMinnie.com，作者为该网站特约撰稿人Amerigo Allegretto